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据统计,有超过50%的患者是因为身上某个部位有疼痛而就医的。许多患者的疼痛原因并不十分明确,而有些疼痛又是非常顽固难治的。疼痛科,就是一个专门看疼痛性疾病的专科。国家卫生健康委曾发文定义,疼痛科的主要业务范围为慢性疼痛的诊断治疗,但实际临床中,疼痛科可以说是名副其实的“疼痛侦探”。许多辗转了多个科室的急慢性疼痛患者,都能在疼痛科得到明确的诊断和个性化的治疗方案。
“痛”又不是啥大毛病,是不是忍一忍就行了?在传统观念里,“忍痛”似乎是勇敢的表现,“叫痛”似乎则常被认为是软弱,反而掩盖了疾病本身;或者干脆把本来可以在短期内控制好的急性疼痛,生生熬成了顽固难治的慢性疼痛。世界卫生组织早已提出“缓解疼痛是每个人的权利”。随着我国精神物质文明的发展,我们再也不提倡“忍痛”,而是提倡“舒适化医疗”,建立“无痛病房”“无痛医院”。所以,有疼痛,千万记得要及时就诊。
▲疼痛难忍的患者必须用夹子才能轻微缓解疼痛
疼痛科就是开止痛药的科室?“疼痛科只开止痛药”?大错特错了。慢性疼痛不止是躯体上的疼痛,还包括心理、社会环境、精神等因素,药物治疗只是治疗方法的一种。疼痛科医生作为“疼痛侦探”,会从患者症状和查体得到的蛛丝马迹中,分辨出不同的致痛原因,再结合使用药物治疗、物理治疗、微创治疗等立体综合的治疗手段,来对症下药,进行个性化、针对性的处理。
▲疼痛科的微创介入治疗
都说止痛药不能吃,会上瘾?在影视作品里,经常出现绝症患者,只能靠止痛药生存,最后上瘾。实际上,目前常用的能缓解疼痛的药物有三类。第一类是解热镇痛抗炎药,大家新冠感染时吃的布洛芬、洛索洛芬等都属于这类药物,它的功效是治疗轻到中度的炎症相关性疼痛;第二类是调节神经功能、治疗神经痛的药物,比如加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀等,这两类药都不会上瘾。第三类是阿片类药物,比如吗啡、羟考酮等,用于中-重度疼痛(如癌痛)的控制。这类药物只要在专业医生指导下规范的使用,上瘾的风险是很小的。但有些人随意滥用,甚至为了满足好奇也去使用,这样会非常容易上瘾。所以,止痛药本身没有罪,错的是滥用它的人。
▲触发点针刺治疗
疼痛科医生是如何为患者治疗的?有些患者觉得疼痛科就是吃药打针,其实,疼痛科可以算是医院里治疗手段最多样的科室之一。除了常规的药物治疗,有神经阻滞治疗、关节注射治疗、体外冲击波治疗法等等。如果门诊治疗效果还不满意,疼痛科还有病房,能为复杂患者提供更全面深入的管理。
住院之后,除了严密的观察监测和药物调整之外,在高精度影像设备的帮助下,还能通过硬膜外药物治疗、射频神经调制、微创介入手术等“微微创”和“微创”的治疗手段,尽可能为患者减轻症状、改善生活质量、回归社会生活。